Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca
Conservatorio di musica “F.A. Bonporti” Trento

PREMIO NAZIONALE DELLE ARTI
VIII EDIZIONE -  a.a. 2010-11
Sezione: MUSICHE POP E ROCK ORIGINALI: GRUPPI, SOLISTI E VOCI

Al Conservatorio di musica “F.A. Bonporti” di Trento
Via S. Maria Maddalena 1 – 38122 TRENTO (Italy) - Fax 0461 263888
e.mail: ufficio.comunicazioni@conservatorio.tn.it

MODULO DI ISCRIZIONE 
Se riguarda gruppi nello schema di seguito si darà informazione di ciascun componente	
COMPOSITORE/I							
Cognome e Nome	Data e luogo di nascita	Nazionalità e domicilio	Tel.	Fax	Cell.	E.mail	

	

	

	

	
AUTORE/I							
Cognome e Nome	Data e luogo di nascita	Nazionalità e domicilio	Tel.	Fax	Cell.	E.mail	

	

	

	
							
GRUPPO PER LA PERFORMANCE							
Cognome e Nome	Data e luogo di nascita	Nazionalità e domicilio	Tel.	Fax	Cell.	E.mail	

							

	

	

	

	

	

	

	

	

Denominazione del gruppo (nel caso di partecipazione di gruppi):

Titolo brano presentato

Descrizione del brano (se ritenuto utile si potrà disporre un allegato a parte per realizzare la descrizione dell’opera. Nel caso, se ne faccia, qui, riferimento)

	
Indicazione degli allegati tecnici, richiesti in bando, ad art. 7, per la presentazione dell’opera. 
Si allega:
-	curriculum vitae dettagliato dei musicisti
-	copia in notazione, anche siglata, dei brani presentati;
-	copia del testo cantato legato ai brani presentati, ove presente;
-	descrizione dei brani presentati;
-	dichiarazione liberatoria per tutte le eventuali esecuzioni, diffusioni, riprese televisive o radiofoniche effettuate nell’ambito del concorso, sia da parte degli autori delle musiche che degli autori dei testi
-	registrazione su supporto digitale del prodotto presentato al Concorso 	
ISTITUZIONE DI APPARTENENZA: 
	
Corso accademico frequentato (denominazione e livello del corso), per ciascun candidato:
Cognome Nome	
Corso	
Annualità	

	

	

	

	

	

	

	

	
Dichiaro di essere d’accordo con le norme del bando di concorso. In rapporto ai brani originali presentati in concorso, esprimo dichiarazione liberatoria, nei confronti del Ministero dell’Istruzione, dell’Università e della Ricerca, della Direzione Generale dell’Alta Formazione Artistica Musicale e Coreutica del MIUR, del Conservatorio di musica “F.A. Bonporti” di Trento,  per tutte le eventuali esecuzioni, diffusioni, riprese televisive o radiofoniche effettuate nell’ambito del Premio, nonché per pubblicazioni che vengano eventualmente realizzate, in riferimento al Concorso e ai brani nella forma di edizioni a stampa, incisioni discografiche, prodotti multimediali. Convengo che i diritti relativi a qualsiasi diffusione dei materiali documentali realizzati per il Premio Nazionale delle Arti - nonché delle opere vincitrici del concorso acquisite dal Ministero - appartengono al MIUR, e l'eventuale utilizzazione di questi non comporterà il pagamento di alcun compenso. 
Firma del/i candidato/i (la firma sarà di uno dei genitori se il concorrente è minorenne)

	
Timbro dell’Istituzione di appartenenza e firma del Direttore dell’Istituzione

	
Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003: i dati sopra riportati verranno utilizzati esclusivamente nell’ambito delle attività istituzionali del Premio Nazionale delle Arti, titolare del trattamento. All’interessato competono i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 196/2003. Il dichiarante è penalmente responsabile in caso di dichiarazione mendace (art. 76, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445). Il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti sulla base di dichiarazione non veritiera mendace (art. 75, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).

Luogo e data	Firma Candidati (la firma sarà di uno dei genitori se il concorrente è minorenne)